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INTRODUCCIÓN La fístula anal es un tracto patológico extraanatómico que conecta el recto distal o el ano con la piel perianal.  Estos tractos a menudo se presentan como un drenaje purulento sobre la piel perianal o dentro del canal anal. Las fístulas anales suelen ser una secuela de supuración anorrectal.  Las glándulas anales pueden infectarse, generalmente como consecuencia de una higiene inadecuada, con el posterior desarrollo de abscesos anorrectales. Como las glándulas anales están presentes en el espacio interesfinteriano, la supuración se inicia en este espacio, pero por lo general migra hacia abajo, hacia arriba o hacia afuera a través del esfínter externo para formar abscesos debajo de la piel perianal, el espacio supraelevador o la fosa isquiorrectal.  Se cree que la supuración crónica o recurrente establece trayectos crónicamente permeables entre las glándulas anales, sus conductos (que desembocan en el canal anal en la línea dentada) y las áreas de drenaje del absceso en la

INTRODUCCIÓN La amniotomía, o  ruptura artificial de las membranas (AROM),  se usa a menudo en el manejo del trabajo de parto.  Este procedimiento se utiliza para preparar la inserción de un  monitor de catéter de presión intrauterina  o un  electrodo del cuero cabelludo fetal,  para estimular el progreso del trabajo de parto en los protocolos de manejo activo, para verificar el volumen de  líquido amniótico,  para verificar la presencia de  meconio  donde el trazado fetal puede indicar dificultad, y presumiblemente para producir un parto más rápido.  Muchos estudios e informes sugieren que con la rotura artificial de membranas, el trabajo de parto se acorta ligeramente, pero falta evidencia de que un trabajo de parto más corto beneficie de alguna manera a la madre o al feto. La amniotomía no debe realizarse de forma rutinaria.  Algunos expertos lo realizan solo si hay una fuerte indicación;  en la mayoría de los casos, la naturaleza seguirá su curso sin una intervención.  Dependiendo